有難うございます。
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■お客様の情報をお書きください
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会 社 名：
例）有限会社 イシグチ
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フリガナ：
例）ユウゲンガイシャ イシグチ
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店舗種類：
スーパー
飲食店
その他
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店 舗 名：
例）スーパーイシグチ
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代表者名：
例）石口 野菜太郎
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フリガナ：
例）イシグチ ヤサイタロウ
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都道府県：
例）鹿児島県
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郵便番号：
例）899-0000
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住 所：
例）指宿市○○町1-2 ▲▲▲マンション101
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電話番号：
例）0993-00-0000
●FAX番号：
例）0993-00-0000
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電子メール：
例)abc@po.abcd.ne.jp
